Новости  Акты  Бланки  Договор  Документы  Правила сайта  Контакты
 Топ 10 сегодня Топ 10 сегодня 
  
10.12.2015

Приказ об унификации микробиологических методов исследования - Приказ от 22 апреля 1985 г. N 535 об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико- диагностических лабораториях лечебно

Микробиологические бактериологические исследования занимают важное место в общем комплексе клинико-лабораторных исследований, применяемых для профилактики, диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений у больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современная клиническая медицина предъявляет к микробиологическим бактериологическим исследованиям возрастающие требования по увеличению объема, повышению качества исследований, разработке и внедрению новых более совершенных методов.

Это связано как с новыми научными достижениями в области эпидемиологии и бактериологии, так и с увеличением гнойно-воспалительных заболеваний, ростом госпитальных инфекций. Этиологическая структура возбудителей инфекционных процессов в последнее десятилетие изменилась: Возрастает роль неспорообразующих анаэробов и некоторых других видов микроорганизмов, роль которых в инфекционной патологии ранее была неизвестна.

Принадлежность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний к условно-патогенным и сапрофитическим организмам существенно изменяет проведение и оценку микробиологических бактериологических исследований и требует новых методических подходов. Для развития микробиологических бактериологических исследований в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений необходимо дальнейшее совершенствование материально-технической базы лабораторий, расширение номенклатуры стандартных селективных питательных сред, стандартных наборов для экспресс-методов идентификации условно-патогенных микроорганизмов, агглютинирующих сывороток и увеличение выпуска некоторых видов оборудования.

Приказ от 22 апреля г. N об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико- диагностических лабораториях лечебно

Требует совершенствования система заявок на бактерийные препараты для клинико-диагностических лабораторий. В целях совершенствования микробиологических бактериологических лабораторных исследований в лечебно-профилактических учреждениях, повышения уровня и эффективности микробиологической диагностики: Методические указания по применению унифицированных микробиологических бактериологических методов исследования в клинико-диагностических лабораториях Приложение 1.

Задание на разработку сухих питательных сред, тест-наборов, агглютинирующих сывороток для диагностики заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами Приложение 2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Московского, Ленинградского, Киевского и Ташкентского горисполкомов и Московского облисполкома: Главному управлению по производству бактерийных и вирусных препаратов тов.

Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР тов. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР тов. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Главное управление лечебно-профилактической помощи тов.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ N - Санитарные правила и нормы - Клиническая лабораторная диагностика - Каталог файлов - МИР ЛАБОРАТОРИИ

Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве. Микробиологические методы исследования биологического материала. Микробиологические методы исследования крови. Микробиологические методы исследования спинномозговой жидкости. Микробиологические методы исследования желчи. Микробиологические методы исследования мочи.

Микробиологические методы исследования отделяемого дыхательных путей. Микробиологические методы исследования открытых инфицированных ран. Микробиологические методы исследования отделяемого глаз. Микробиологические методы исследования отделяемого ушей.

Микробиологические методы исследования отделяемого женских половых органов. Микробиологические методы исследования материалов при аутопсии. Микробиологические методы идентификации микробов рода стафилококка Staphylococcus.

Микробиологические методы идентификации микробов семейства стрептококковых Streptococcaceae. Микробиологические методы идентификации микробов семейства нейссериевых Neissariaceae. Микробиологические методы идентификации микробов рода гемофилус Haemophilus. Микробиологические методы идентификации микробов рода коринебактерия Corynebacterium. Микробиологические методы идентификации микробов семейства энтеробактериевых Enterobacteriaceae. Микробиологические методы идентификации микробов рода псевдомонас Pseudomonas.

Микроскопические методы окраска препаратов. Культуральные методы питательные среды. Сепсис, бактериемию могут вызывать практически все микроорганизмы, относящиеся к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

Из последних наибольшее значение имеют: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Aerococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa; представители родов: Klebsiella, Yersinia, Candida и. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки.

Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12 - 24 часа после последнего введения препарата больному в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма.

Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия например, при брюшном тифе в первые 10 - 15 дней от начала заболевания.

Для результативного бактериологического исследования необходимо сеять достаточные количества крови не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей в большое количество жидких питательных сред. Это делается для того, чтобы путем разведения крови 1: Для взятия крови необходимо пользоваться стерильным шприцем.

Системы для одноразового пользования или шприцы, простерилизованные в централизованной стерилизационной, освобождают от упаковки только непосредственно перед употреблением. При отсутствии централизованной стерилизационной надо прокипятить граммовый для детей граммовый шприц и соответствующие иглы с мандреном для венопункции в течение 30 - 45 минут в отдельном стерилизаторе.

По окончании стерилизации слить воду и остудить шприц, не открывая стерилизатора. Собрать шприц с помощью стерильного пинцета, насадить иглу и вытащить мандрен. Нельзя пользоваться шприцем со "стерильного стола" в перевязочной, так как на нем могут оказаться бактерии из воздуха.

Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений

По той же причине нельзя проверять проходимость простерилизованного шприца иглы воздухом. Кровь на посев берут у постели больного или в перевязочной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики и засевают тут же у постели больного.

Взятие крови и ее посев осуществляют, как правило, два человека. Пока один человек обрабатывает кожу больного над пунктируемой веной, пунктирует вену и берет кровь, другой - над пламенем спиртовки открывает пробки флаконов, подставляет флаконы со средой под струю крови из шприца или системы, обжигает горлышки и пробки флаконов и закрывает. При наличии у больного постоянного. Некоторому количеству крови дают свободно стечь в пробирку.

Для полноценного бактериологического анализа. Для получения "толстой капли" одну каплю крови из шприца. Врач-бактериолог должен следить за соблюдением. Рекомендуется производить посев крови на несколько питательных сред, чтобы обеспечить возможность роста максимально большему числу возможных возбудителей.

Минимально следует использовать две среды: Питательные среды для первичного посева: Кровь засевают в жидкую часть среды. Флаконы ежедневно просматривают, при этом, наклоняя флакон, смачивают поверхность скошенного агара бульоном.

Это исключает необходимость высева на плотные питательные среды и, следовательно, уменьшает риск загрязнения при пересевах. Эту среду следует обогатить, добавив дрожжевой экстракт до 20 г на 1 литр не менее 15 г и агар до 5 г на 1 литр не менее 4,25 г.

Добавляют к среде 0, г резазурина - индикатора кислорода. Анаэробные условия контролируют по розовому окрашиванию среды. Однако, эту операцию можно производить только один. Среда дает возможность получить рост некоторых анаэробных и полуанаэробных микроорганизмов.

В этот флакон пинцетом опускают стеклянный стаканчик или пробирку длиной 70 мм и диаметром 20 - 22 мм, в которой находится 12 мл концентрированной питательной среды: Стерилизуют 30 минут при 0,5 атм. Для получения гемокультуры в "среде со стаканчиком" в агаризованную воду помещают 3 - 5 мл крови. Оставляют флакон при комнатной температуре на 30 - 40 минут для гемолиза форменных элементов крови. Затем, наклоняя флакон, выливают содержимое стаканчика в водный раствор с кровью, флакон ставят в термостат.

Посев гемолизированной крови позволяет выявить бактериемию в ряде случаев, тогда когда на других средах роста. Высвобождение микроорганизмов, адсорбированных на эритроцитах или подвергшихся незавершенному фагоцитозу, а также снижение антибактериальной активности гемолизированной крови, делает эту среду особенно ценной при заболевании, для которого характерна незавершенность фагоцитарной реакции.

Во флаконы сеют 5 мл и 3 мл крови соответственно количеству среды см. Жидкая среда Сабуро служит для выявления грибковых септических состояний.

Разливают во флаконы по - мл, стерилизуют при 0,5 атм. В жидкую среду Сабуро засевают 3 - 4 мл крови. Просматривают ежедневно в течение первых 8 дней. При появлении видимого роста делают мазки, окрашивают их по Граму, и, в соответствии с данными бактериоскопии, делают высевы на среды для определения чувствительности к антибактериальным препаратам и проводят идентификацию выделенных бактерий.

При подозрении на анаэробную флору делают параллельные высевы для культивирования в аэробных и анаэробных условиях. Выращенные бактерии идентифицируют, определяют их свойства, чувствительность к антибактериальным препаратам, фагам и т. При отсутствии роста на 9 - 10 день дают отрицательный ответ. Однако флаконы с засеянной средой выбрасывать не рекомендуется. Необходимо продолжать держать их в термостате в течение 4 - 6 недель, проверяя появление роста 2 - 3 раза в неделю.

За это время может быть выявлен замедленный рост персистирующих бактерий, бактерий в L-форме и т. При отсутствии на средах видимого роста микроорганизмов в первые двое суток следует особенно строго соблюдать правила, обеспечивающие стерильность, так как возможность попадания посторонней флоры во время повторных пересевов возрастает с каждым последующим пересевом.

При наличии роста результаты оцениваются в зависимости от вида выделенных бактерий, скорости и массивности роста. Рост на всех используемых средах, в большинстве случаев, должен быть расценен как явная бактериемия, если нет оснований считать, что во время взятия крови произошло загрязнение бактериями внешней среды. При соблюдении всех правил асептики, выделение даже таких "непатогенных" видов как эпидермальный стафилококк или кишечная палочка следует считать проявлением бактериемии.

У целого ряда больных, для которых характерно понижение иммунореактивности организма у онкологических, ожоговых больных, при лучевой болезни и т. При появлении роста на одной, двух или трех средах следует соотносить результаты посева с клиническими данными и с результатами предыдущих и последующих бактериологических исследований.

Наличие в других материалах от того же больного идентичных штаммов микроорганизмов свидетельствует о том, что выделение этих микробов в посеве крови не случайно.

  Комментарии к новости 
 Главная новость дня Главная новость дня 
Прогноз погоды костром
Шкода рапид схема кондиционирования и отопления
Seal washer перевод
Метод ньютона delphi
Игры майнкрафт в сетевой игре какие адреса
Происхождение человека кратко история
Веб программирование скачать торрент
План воспитательной работы в классе на полугодие
Простое форматирование текста
 
 Эксклюзив Эксклюзив 
Трофическая язва видео
Лечение отдышки в домашних условиях
Знаки зодиака из золота
Сколько стоит сбербанк премьер
Трогательные стихи от первого учителя
Свадьба вдвоем идеи